关节源性肌肉抑制

编辑:氤氲网互动百科 时间:2019-12-09 08:31:22
编辑 锁定
本词条由好大夫在线 提供内容并参与编辑 。
杨华清 (副主任医师 ) 北京康复中心骨科
李强 (主治医师 ) 北京康复中心骨科
刘晓磊 (住院医师 ) 北京康复中心骨科
关节疼痛、炎症和损伤等可以通过相关节段的脊髓前角细胞传出信号,保护性抑制关节周围肌肉功能活动而造成跨越罹患关节肌肉变弱,并使其肌力下降,将这种由反射抑制所造成的肌肉软弱称之为关节源性肌肉抑制( arthrogenous muscle inhibition, AMI) , 较长时间的AMI可造成肌萎缩,将伴有肌萎缩的称作关节源性肌肉萎或未辨明萎缩存在与否, 则统称为关节源性肌肉软弱( arthrogenous muscle weakness, AMW)。

关节源性肌肉抑制概念

关节疼痛、炎症和损伤等可以通过相关节段的脊髓前角细胞传出信号,保护性抑制关节周围肌肉功能活动而造成跨越罹患关节肌肉变弱,并使其肌力下降,将这种由反射抑制所造成的肌肉软弱称之为关节源性肌肉抑制( arthrogenous muscle inhibition, AMI) , 较长时间的AMI可造成肌萎缩,将伴有肌萎缩的称作关节源性肌肉萎或未辨明萎缩存在与否, 则统称为关节源性肌肉软弱( arthrogenous muscle weakness, AMW)。肌肉软弱损害运动功能,并可造成关节稳定性的改变,反过来加重关节损伤,形成恶性循环。这种现象临床上极为常见, 有关的疾病如膝关节骨关节炎( OA) 、类风湿关节炎、末端病、关节软骨损伤和前后十字韧带或其它韧带损伤等[1] 

关节源性肌肉抑制关节源性肌肉抑制的特点

(1)AMI是多种因素综合的结果,如分布于关节的传入纤维兴奋增加,疼痛等伤害刺激引起的反射抑制等。
(2)对运动神经元的抑制可能有选择性。定量腱反射肌电图检查显示膝OA的股四头肌有明显的关节源性肌抑制,而股二头肌无明显的关节源性肌抑制,因此,在膝OA的关节源性肌抑制中,表现了伸肌和屈肌抑制的选择性。
(3)AMI还可能和关节所处的位置有关,如膝屈曲位时股四头肌的AMI要比膝伸直位时明显。
(4)关节源性肌肉抑制在关节静态肌肉收缩和关节动态肌肉收缩的不同情况下,有不一致的形式。研究显示等长收缩状态下膝OA的股四头肌有明显的关节源性肌抑制,而股二头肌无明显的关节源性肌抑制,但在等速运动过程中,屈膝肌群和伸膝肌群一样,也表现出一定程度的关节源性肌肉软弱和肌肉抑制,而且屈伸膝肌群肌肉软弱的程度类似[2] 

关节源性肌肉抑制等长收缩可减轻关节源性肌肉抑制

等长收缩,指的就是肌肉在收缩时,肌肉的长度不变,不会产生关节的运动,只是肌肉内部张力增加。因为肢体和关节不用动,所以又叫做静力性收缩。是最常用的伤病和手术后早期的肌力练习,可以保持肌肉的张力,维持或者是增强肌肉的力量。股四头肌等长收缩练习,因为不用移动下肢,不必活动关节,所以是一种非常安全的练习。同时力度的大小自己可以随时调节和控制,可以多用一点力,疲劳或者疼痛也可以随时减小力度甚至停下来。所以对于踝关节,膝关节,髋关节,下肢的骨折,关节置换之类的各种手术都是适用的,手术当天麻醉消退之后就可以开始练习。即使是肌肉或者肌腱本身的断裂缝合,在手术之后的2-3天,也可以进行轻柔的等长肌肉收缩放松练习。仰卧或者坐在床上,患侧下肢伸直平放在床上,大腿肌肉绷劲再放松,绷紧膝关节维持5~10秒, 每重复10次为1组;每次10组, 每天2次[3] 
参考资料
  • 1.    Young A. Current issues in arthrogenous inhibit ion(J). Ann Rheum Dis,1993, 52: 829-834.
  • 2.    李放, 张凯莉等.膝关节骨关节炎的屈伸膝肌存在脊髓水平的选择性抑制(J).中华物理医学与康复杂志,2001, 23(2): 108-110.
  • 3.    李放,徐一鸣等. 等长收缩可以减轻关节源性肌肉抑制(J).中国运动医学杂志,2001, 23(2): 108-110.